La llamada atención paramédica de recuperación para pacientes con enfermedades crónicas después de la COVID-19 (post-Covid) desaparecerá del paquete básico del seguro médico a partir del 1 de julio de 2024. Después de una investigación, el Instituto de Salud de los Países Bajos (ZIN) concluyó que la combinación de terapias no es suficientemente eficaz para este grupo de pacientes. El Ministerio de Salud, Bienestar y Deportes ha prometido un acuerdo transitorio hasta finales de 2024. Esto significa que todos los que ahora reciban esta atención de recuperación podrán completar su proceso de tratamiento.
Admisión condicional
Un gran grupo de pacientes padecía quejas de larga duración tras una infección por COVID-19, para las que no había (ni hay) tratamiento disponible. En ese momento, el Ministerio de Salud, Bienestar y Deportes pidió asesoramiento al Instituto de Salud de los Países Bajos sobre las opciones disponibles para proporcionar a estos pacientes la atención (posterior) paramédica adecuada en el lugar adecuado. En 19, las partes consideraron que la atención paramédica multidisciplinaria de recuperación de primera línea después de la COVID-2020 era la mejor opción que podría contribuir a la recuperación, pero el conocimiento al respecto era limitado.
Sólo la atención que realmente funciona debería formar parte del paquete de seguro médico básico. Mientras no se disponga de dicha prueba, el Ministro de Sanidad, Bienestar y Deportes (VWS) podrá decidir reembolsar temporalmente la asistencia del paquete básico. La única manera de reembolsar esta atención en virtud de la Ley del Seguro Médico (Zvw) era a través del plan de “admisión condicional”. Esto permitió al Ministro de Salud, Bienestar y Deportes admitir temporalmente esta atención en el paquete básico, con la condición de que se realicen investigaciones científicas sobre la eficacia de esta atención. De esta manera, se investigó si esta atención es realmente efectiva y podría reembolsarse de forma permanente con el paquete básico.
El ministro decidió incluir condicionalmente la atención paramédica multidisciplinaria de recuperación de primera línea en el paquete básico para quejas y restricciones persistentes después de COVID-18 a partir del 2020 de julio de 19. La admisión condicional inicialmente estuvo vigente hasta el 1 de agosto de 2021, pero se ha extendido varias veces hasta finalmente el 1 de enero de 2025.
Investigación
El Zorginstituut empezó lo antes posible con un estudio observacional, un estudio sin grupo de comparación. Para evaluar si se ha demostrado suficientemente que la atención es eficaz, primero se realizó una revisión de la literatura. Esta búsqueda no arrojó ningún estudio relevante para responder la pregunta de si la atención de recuperación paramédica multidisciplinaria de primera línea para quejas y limitaciones persistentes es efectiva en comparación con ningún tratamiento.
El estudio VT sobre atención primaria de recuperación paramédica multidisciplinaria (estudio ParaCOV) estuvo disponible y muestra cambios positivos en la participación, la calidad de vida, la fatiga y el funcionamiento físico en pacientes post-COVID. Sin embargo, según este estudio, no se pudo concluir que estos cambios positivos fueran el resultado de la intervención.
Por lo tanto, se decidió, en parte por consejo del Consejo Asesor Científico (WAR), esperar al estudio comparativo en el que se comparó a los pacientes que participaron en el estudio de TV con pacientes sin esta atención. El estudio comparativo muestra que los pacientes que no reciben atención paramédica de recuperación mejoran aproximadamente en la misma medida en las áreas de funcionamiento físico, calidad de vida, participación y fatiga. Esto hace que sea muy incierto si las mejoras encontradas en la investigación de VT son el resultado de la atención de recuperación paramédica multidisciplinaria de primera línea o el curso natural de la afección.
Conclusión
Por lo tanto, el Instituto Holandés de Salud concluye que no se ha demostrado el valor añadido de los tratamientos, lo que significa que estos tratamientos no pueden ser reembolsados por el paquete básico del seguro médico.
Atención prometedora
El Instituto Holandés de Salud fomenta una mayor investigación sobre la eficacia de posibles tratamientos para pacientes con post-COVID y participa en el diseño de clínicas post-COVID específicas en combinación con investigación científica para llegar a un tratamiento adecuado para los pacientes con post-COVID.
Disposición transitoria del Ministerio de Sanidad, Bienestar y Deporte
- Dentro del régimen transitorio, los pacientes que actualmente reciben tratamiento paramédico también pueden completarlo. Según este acuerdo transitorio, los pacientes que comenzaron un programa de tratamiento en el primer o segundo trimestre antes del 1 de julio de 2024 pueden completar su período.
- Los procesos de tratamiento duran como máximo 6 meses y, por tanto, el régimen transitorio se prolongará hasta finales de este año.
- No es posible iniciar un primer o posible segundo mandato después del 1 de julio de 2024.
- La atención paramédica monodisciplinaria, tal como se incluye actualmente en el paquete básico, puede seguir siendo reembolsada sin cambios. En concreto, se trata de 3 horas de dietética, 10 horas de terapia ocupacional y logopedia sin límite máximo al año.
- La fisioterapia y el ejercicio ya no están incluidos en el paquete básico y sólo pueden reembolsarse en situaciones específicas a partir del tratamiento número 21. Un seguro adicional puede ser una solución a este respecto.
Para obtener más información sobre la investigación del Zorginstituut, haga clic en el siguiente enlace.
