Los asesores médicos Inge de Klerk y Alfons Olde Loohuis de C-support, junto con Chang Ho Wessel (médico rehabilitador), han escrito un importante artículo sobre el reconocimiento y el tratamiento de la enfermedad post-COVID-19. Este artículo, titulado "Acción significativa en la etapa post-COVID", se publicó recientemente en la Revista Neerlandesa de Medicina (NTvG). A partir de dos estudios de caso, el artículo ilustra cómo los médicos pueden abordar eficazmente la enfermedad post-COVID-19. Ofrece herramientas prácticas para que los médicos comprendan mejor la situación post-COVID y brinden un apoyo eficaz a los pacientes.
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Resumen del artículo de NTvG: Acción significativa en la era post-COVID
Dos estudios de caso ilustran cómo los médicos pueden abordar eficazmente la atención pos-COVID en la práctica. Por razones de brevedad, estos casos no se incluyen aquí.
La enfermedad pos-COVID-19 es compleja y tiene un impacto significativo en el funcionamiento diario. Reconocer las limitaciones y los síntomas tratables es esencial para una acción eficaz. Los médicos, tanto los que tratan como los que asesoran, desempeñan un papel crucial en este proceso.
La pos-COVID-19 es una enfermedad persistente y multisistémica que puede presentarse tras una infección por SARS-CoV-2. Se define como la aparición de nuevos síntomas tras una infección que duran más de tres meses y para los que no se encuentra otra explicación. Los pacientes a menudo experimentaron síntomas leves en la fase aguda de la infección. La evolución suele ser: recuperación parcial inicial, seguida de un claro deterioro tras unas semanas. También es común que los pacientes parezcan recuperarse inicialmente, pero que, con el tiempo, desarrollen cada vez más síntomas nuevos.
Los síntomas característicos incluyen:
- Disminución de la energía y malestar post-esfuerzo (MPE). El MPE se refiere al empeoramiento de los síntomas tras un esfuerzo físico, cognitivo o emocional, con una gravedad y duración desproporcionadas al esfuerzo. El MPE puede presentarse con un retraso de horas a varios días y persistir durante horas o semanas.
- Intolerancia ortostática (IO), posiblemente en forma de síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS).
- Problemas de sueño, quejas cognitivas, dolor y síntomas parecidos a los de una alergia compatibles con el síndrome de activación de mastocitos (MCAS).
- Se producen anomalías del olfato y del gusto, pero no en todos los pacientes.
En niños y adultos el cuadro clínico es similar, y los niños pequeños (<12 años) presentan relativamente más molestias abdominales y problemas cognitivos.
Los factores de riesgo incluyen el sexo femenino, los trastornos autoinmunes (en el paciente o en los antecedentes familiares) y el estado de vacunación negativo.
Importancia del reconocimiento temprano
El reconocimiento temprano de los síntomas post-COVID y la gravedad de las limitaciones es crucial. Las intervenciones basadas en un enfoque temporal, sin considerar la PEM, pueden exacerbar los síntomas durante un tiempo prolongado. Además, la multitud de síntomas dificulta el reconocimiento de la comorbilidad (tener múltiples enfermedades simultáneamente). Las afecciones preexistentes (p. ej., diabetes o enfermedad celíaca) también pueden ser disruptivas.
Quejas y tratamientos tratables
Aunque no existe un tratamiento curativo, se han identificado afecciones tratables, como:
- Quejas ortostáticas
- Activación de los mastocitos
- Problemas para dormir
- Quejas psicológicas
- El dolor
Dado que aún no existe un tratamiento curativo, el tratamiento se centra actualmente en aliviar los síntomas y mejorar el funcionamiento. Las intervenciones pueden realizarse en diversas áreas:
- Biomédico: intervenciones farmacológicas (p. ej. ISRS, antihistamínicos, analgésicos no indicados en la etiqueta), diagnóstico de comorbilidad.
- Psicosocial: reducción del estrés, tratamiento de problemas de salud mental, aprendizaje de habilidades de gestión de la energía mediante el ritmo, la coordinación con la escuela o el trabajo para reducir el estrés.
El objetivo es estabilizar el cuadro clínico y, cuando sea posible, mejorar la funcionalidad. El tratamiento debe adaptarse a las necesidades del paciente y tener en cuenta su capacidad limitada.
Puede encontrar una descripción general de los síntomas y las opciones de tratamiento en la información para profesionales de la salud debajo de este mensaje.
