Recibimos regularmente preguntas sobre el uso fuera de indicación* de ISRS (un grupo de medicamentos que afectan el estado de ánimo) para los síntomas pos-COVID. No aconsejamos si un médico debe recetar el medicamento. Simplemente compartimos la información disponible sobre el uso de ISRS para los síntomas pos-COVID.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son medicamentos desarrollados para tratar trastornos del estado de ánimo como la depresión y la ansiedad. En pacientes que han superado la COVID-19, se puede considerar el uso de ISRS para tratar síntomas como fatiga, confusión mental, deterioro de la memoria, dificultad para concentrarse, mayor sensibilidad a los estímulos y fatiga intensa o malestar posejercicio.
Existen varios ISRS, por ejemplo: citalopram, escitalopram, fluoxetina y fluvoxamina. Los ISRS influyen en el sistema inmunitario y tienen un efecto antiinflamatorio. Además, existen indicios de que los ISRS tienen un efecto calmante sobre la neuroinflamación cerebral, que puede ocurrir después de la COVID-19. Por lo tanto, el uso de un ISRS podría ayudar con los síntomas comunes posteriores a la COVID-19, como la dificultad para concentrarse, la pérdida de memoria, la fatiga y el bajo estado de ánimo.
En el sitio web https://www.sepsis-en-daarna.nl/kan-ssri-remmer-helpen-bij-long-covid-klachten-en-ernstige-klachten-na-sepsis-interview-met-carla-rus-oud-neuropsychiater/ La psiquiatra Carla Rus ha publicado más información sobre el uso de ISRS en el período posterior a la COVID [1].
¿Qué se sabe sobre el efecto en el síndrome post-COVID?
Tras la COVID-19, pueden producirse alteraciones en la producción de serotonina y quinurenina. Esta alteración podría desempeñar un papel importante en el desarrollo de los síntomas posteriores a la COVID-19. Investigaciones futuras al respecto podrían aportar información valiosa sobre la evolución de las secuelas de la COVID-19 y posibles tratamientos [2].
En noviembre de 2023, Carla Rus describió sus hallazgos iniciales en un grupo de pacientes con síntomas pos-COVID que utilizaban ISRS [3]. Indicó que más del 60 % de los pacientes experimentaron mejoría. Estos resultados son prometedores, pero el estudio no se comparó con un grupo placebo y se basa en cuestionarios en los que los propios pacientes indicaron el efecto (o el efecto) del uso de ISRS en sus síntomas. Por lo tanto, no es posible extrapolar directamente esta información al paciente promedio con síntomas pos-COVID.
Por lo tanto, es necesario seguir investigando el efecto de los ISRS en las dolencias posteriores a la COVID-19.
Uso de ISRS
Como todos los medicamentos, los ISRS tienen efectos secundarios. Estos pueden ser temporales y desaparecen una vez que el cuerpo se acostumbra al fármaco. Por lo tanto, es importante aumentar la dosis gradualmente. Al suspender el medicamento, la dosis también debe reducirse gradualmente. El efecto de un ISRS se hace notar después de varias semanas.
Cada vez es más evidente que las personas con síntomas pos-COVID pueden ser más sensibles a los efectos secundarios. Por lo tanto, el consejo es: "empezar con dosis bajas y aumentar gradualmente" al recetar medicamentos a personas con síntomas pos-COVID, incluyendo los ISRS. En pacientes con síntomas ortostáticos (como el síndrome de taquicardia ortostática postural [POTS]), los ISRS pueden empeorar los síntomas. Este efecto es más intenso con algunos ISRS que con otros.
Un médico, como un médico general o un psiquiatra, debe recetarle un ISRS. Si es necesario, el médico general puede consultar con uno de los asesores médicos de C-support sobre su uso para los síntomas posteriores a la COVID-19. Contáctenos a través de Contacto – Soporte C.
* El uso fuera de indicación consiste en recetar un medicamento para una afección, grupo de edad o vía de administración para la que no está registrado oficialmente. Esto se utiliza cuando aún no existe un tratamiento registrado, como en el período pos-COVID. Sin embargo, conlleva riesgos potenciales. Esto se debe a que no se ha evaluado la eficacia ni la seguridad para esa aplicación específica. El uso fuera de indicación solo se permite si el médico informa adecuadamente al paciente sobre los riesgos y este da su consentimiento.
Fuentes
- Rus, CP, (2022) Las personas con quejas de fatiga pueden recibir ayuda
- Rus, CP, (2025) Alteraciones en el metabolismo de la vía de la serotonina y la quinurenina en el post-COVID: biomarcadores y tratamiento, Frente. Neurol. 16
- Rus, CP, (2023) Tratamiento de 95 pacientes post-COVID con ISRS. Sci Rep. 13: 18599
