Simposio de investigación científica post-COVID

El simposio se centró en la investigación científica post-COVID. Varios oradores hicieron regularmente comparaciones con otros grupos de pacientes, como la fiebre Q (QVS), EM/SFC y la enfermedad de Lyme. La ley de los grandes números en el post-Covid muestra que los pacientes con otras enfermedades post-infecciosas pueden beneficiarse de la investigación que se está llevando a cabo actualmente sobre el post-Covid. Las cifras indican que 67 millones de personas padecen enfermedades post-Covid, de las cuales 36 millones viven en Europa, 450.000 en los Países Bajos, 90.000 de las cuales padecen discapacidades graves. El 5 teorías Los factores subyacentes post-COVID se citaron varias veces en diferentes presentaciones.

Saskia Boelema, diputada de la provincia de Brabante Septentrional, Annemieke de Groot, directora de C-support y Q-support, y Alfons Olde Loohuis, asesor médico de C-support y Q-support, establecieron conexiones explícitas con QVS inmediatamente al inicio de la reunión. Simposio sobre la situación de los pacientes con fiebre Q y la superposición entre las diversas condiciones postinfecciosas.

Stella Heemskerk presenta los resultados de la investigación COVID de varios años en la que analiza el impacto de la post-COVID en las personas y la sociedad, el uso de la atención sanitaria, la situación financiera y la participación laboral de los pacientes en los Países Bajos. Ella se refiere brevemente a los resultados de la misma. investigación de la base de datos QVS, que también fueron publicados este día.

Thijs van Meulenbroek analiza el estudio PINCOR y habla sobre la atención postoperatoria integrada y orientada a la persona para COVID-19 en la región, con dos objetivos perseguidos: atención en cadena y atención personalizada. Cómo se puede lograr esto y cómo se puede aumentar la cooperación. Habla, entre otras cosas, del medidor de carga de enfermedad, de un documento de conocimiento, del diseño de vías de atención y de estudios de eficacia.

Judith Rosmalen habla sobre el estudio Lifelines, una cohorte de población prospectiva multidisciplinaria de 167.000 habitantes (el 10% de la población del norte de los Países Bajos) que desde 2006 recopila datos y materiales corporales mediante cuestionarios y durante rondas de investigación. Continuaron haciéndolo durante y después de la pandemia del coronavirus. . Esto dio como resultado un conjunto de datos único a nivel mundial sobre molestias físicas, que permitió trazar el curso tanto del coronavirus como del post-COVID.

Thomas Hoogeboom ofrece un adelanto de los resultados que esperan tener listos a finales de marzo. Habla sobre las lecciones aprendidas para la sociedad, los proveedores de atención médica y los responsables políticos. Una conclusión importante es que el plan de atención de recuperación paramédica no preveía la colaboración multidisciplinaria, aunque esto es muy importante. Hanneke van Dongen analiza la rentabilidad del plan de atención paramédica de recuperación. Los costos de que las personas no puedan ir a trabajar debido al post-COVID y hayan comenzado a trabajar menos son mucho más altos que los costos del plan de atención de recuperación.

Durante la presentación de Thomas Hoogeboom y Hanneke van Dongen, alguien del público pregunta cómo podemos garantizar que no se pierda información sobre la evaluación del plan de cuidados paramédicos de recuperación. Después de la epidemia de fiebre Q, ya había mucho conocimiento. Thomas Hoogeboom indica que es el presidente del grupo que actualiza las directrices de fisioterapia y que también participa en la terapia ocupacional y la logopedia. En ese cargo, promete que no se perderán datos y que se podrán ajustar todas las pautas para pacientes con enfermedades posinfecciosas.

Rob Wüst contribuye a las adaptaciones del músculo esquelético durante la fatiga y la PEM en pacientes post-COVID. Analiza los resultados de la investigación y las diferencias entre los músculos blancos y los músculos rojos. Las personas sanas tenían una buena relación entre estos músculos. Los pacientes post-COVID no lo hacen. Rob indica que quiere que futuras investigaciones analicen las similitudes y diferencias entre PEM en post-COVID y EM/SFC y si existen subgrupos de pacientes con enfermedades post-virales.

Los estudiantes Olaf Nijssen y Koen Overbeek han investigado la respuesta inmune al corazón y las células musculares del cuerpo como una fuente potencial de daño en el post-COVID como parte del Long COVID Challenge de la UMC Utrecht. En este estudio, los pacientes se dividen en tres grupos diferentes. Hubo diferentes autoanticuerpos para diferentes grupos. Se administraron trozos de plasma sanguíneo de pacientes a ratones y se examinaron los resultados. Los ratones empezaron a dar las mismas reacciones que los humanos.

Denise Visser habla sobre el estudio VeCosCo sobre la visualización de la (neuro)inflamación post-COVID y muestra información que aún no se ha publicado. Ella explica cómo se lleva a cabo la investigación, cómo pueden unir un marcador a una molécula de célula que deben rastrear, cómo lo introducen en el torrente sanguíneo y cómo debe unirse a las células inmunes activas para poder tomar imágenes de ellas. Esto significa que con el escáner PET dinámico, que captura imágenes en movimiento, se han detectado neuroinflamaciones, pero también otras formas de inflamación, en todo el cuerpo.

René Lutter habla sobre IDO2 y la vía de la quinurenina. Una infección respiratoria viral resulta en la presencia de la enzima IDO1 que descompone el triptófano (aminoácido) que el cuerpo no produce por sí mismo. La actividad de IDO1 inhibe la inflamación y la replicación del virus. IDO1 se activa para silenciar el virus, evitando que las infecciones virales se salgan de control. Este sistema se ha activado para todas las personas que hayan tenido SARS-COV-2. Ningún IDO1 es visible en pacientes con COVID prolongado. Lo que sí vieron es mucho IDO2. IDO96 se expresó en proteínas de pacientes en el 100-2% de los pacientes. Las células con IDO2 sufren una gran cantidad de daño. En el futuro, también se examinará la presencia de IDO2 en la fiebre Q y la enfermedad de Lyme.

Lieke Noij y Coen Lap hablan sobre el post-COVID en niños y muestran los primeros resultados del estudio POCOS. Aquí comparan a niños sanos con niños pos-COVID y los genes relacionados con el sistema inmunológico. También encuentran que los niños post-COVID tienen una calidad de vida significativamente reducida, mucho más que un grupo de control con niños con enfermedades crónicas (las diapositivas siguen siendo confidenciales y, por lo tanto, se hacen invisibles en el vídeo).

Hanneke Willemen habla sobre desentrañar el mecanismo subyacente que causa EM/SFC, QVS y síntomas post-COVID a largo plazo en niños y jóvenes. También habla, entre otras cosas, de cambios mitocondriales y metabólicos en las células nerviosas que pueden inducir dolor crónico. Si las mitocondrias (metabolismo) están dañadas, una respuesta de dolor agudo puede volverse crónica.

Marieke Torensma habla sobre el post-COVID entre las personas de origen migratorio. Este fue un estudio de cohorte retrospectivo de personas admitidas en la UMC de Amsterdam. Además de los datos biomédicos, la investigación cualitativa también incorpora factores sociales. El acceso a la atención es muy complicado para este grupo objetivo. Además, el primer paso es reconocer la necesidad de atención y, a menudo, falta la capacidad de organizar y coordinar la atención por uno mismo.

El último bloque analiza brevemente las investigaciones futuras. En él, Veronique Timmerhuis habla sobre la posición de ZonMw, Carrie Wegh habla sobre el programa post-COVID y Anske van der Bom habla sobre la Red Holanda post-COVID, un programa de investigación para la infraestructura del conocimiento y la red de experiencia. Este es un sistema sanitario de aprendizaje donde se crea un círculo sobre lo que se hace en la práctica, que se recogen datos de ello, se aprende de ello y se diferencia, y que se incorpora en la siguiente directriz. Que los acuerdos que hagan entre ustedes se incluyan en el sistema y en definitiva mejoren todas las formas de investigación y atención dentro de esta red. No menos de 38 organizaciones están afiliadas con más de 100 profesionales.

Varios estudios han demostrado claramente que los pacientes post-COVID son un grupo heterogéneo. Hay tanta diferencia en los mecanismos subyacentes que pueden desempeñar un papel en los pacientes que se necesita más investigación (bio)médica para llegar en última instancia a varios tratamientos posibles que coincidan con los mecanismos y las quejas asociadas con esto. Varias presentaciones también muestran que falta la función de coordinación en la coordinación de la atención en torno a un paciente y que es muy deseable.

Bart Dollekens recuerda aquel día junto con los ponentes y el público. Se discuten muchos temas diferentes: salvaguardar los conocimientos adquiridos, atención a los cuidadores informales, intercambio de conocimientos entre investigadores, cuestiones éticas en torno al post-COVID, flexibilidad de los empleadores, colaboración entre VWS y SZW, más pacientes femeninas, importancia del aire limpio, Long COVID Toolkit.

Finalmente, se hizo referencia al 1er Día Holandés de Long COVID el 19 de abril, donde nuevamente hay mucho que aprender sobre Long COVID. Es un programa interesante y educativo para profesionales (para)médicos de todas las disciplinas involucradas en el diagnóstico y la atención de pacientes con COVID prolongado en los Países Bajos. El programa constará de sesiones plenarias y sesiones de trabajo y habrá mucho espacio para preguntas y debates.

Aquí encontrará algunas publicaciones científicas de los estudios presentados el 7 de marzo:

• Appelman2024 Naturaleza Comm
• Brus et al. (2023) – impacto prolongado COVID-19
• Gerritzen et al. (2023) – Fenotipos de PCC
• Chilunga FP et al. Diferencias en la incidencia, la naturaleza de los síntomas y la duración de la migración prolongada por COVID. The Lancet Regional Health – Europa. 2023;29.
• NTR 2023-4- Post-COVID- E.Breedveld- Más enfermo por el esfuerzo

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